회수용

  강제동원  희생자  유전자  검사  참여  신청서

본인은 행정안전부가 실시하는 대일항쟁기 강제동원 희생자 유해봉환을 

위한  유전자  검사에  참여하고자  아래와  같이  신청하며

, 행정안전부가 

「개인정보보호법」등  관련  법규에  의한  개인정보  및  고유식별정보의 
수집 및 이용

, 제3자 제공 이용에 동의합니다

.

개인정보  수집‧이용내역

•(항목)  희생자의  성명(한글‧한자),  성별,  생년월일,  본적, 

유전자  검사 참여 신청자의  성명,  생년월일,  성별,  희생자와의  관계,  주소,  연락처

•(목적)  행정안전부  주관  일제  강제동원  희생자  유족에  대한  유전자  검사

•(보유기간)  10년

개인정보  및  고유식별번호  제3자  제공이용  동의

•(제공처)  CJ대한통운,  우체국  택배

•(항목)  성별,  주소,  연락처

•(목적)  유전자  검사를  위한  신청안내문  및  유전자  검사  도구의  접수  및  배송

•(이용기간)  이용  목적  달성  후  해당  정보  파기

 

※  유전자  검사  참여  신청자  중  대표자가  작성해  주세요.

2025년  월   일 

위 동의인 성명

(대표자)

(서명 또는 인)

행정안전부  장관  귀하

                                                                                                                                                                                                                                                                                   

▶  아래는

  강제동원  희생자의  인적사항을  작성해  주세요. 

      ☞  정확히  기억나지  않거나  모르시면  작성하지  않으셔도  됩니다.

  ■  희  생  자

성    명

(한글)

(한자)

성    별

남  

/ 여

생년월일

년    월    일

본    적

 

▶  아래는 

유전자  검사  참여를  신청하시는  분들의  인적사항을  작성해  주세요.

▶  신청  가능한  유족

    -  1순위  :  희생자의  형제자매·자녀

    -  2순위  :  희생자의  손자(단,  손녀,  외손자‧녀  제외)

    -  3순위  :  희생자의  남녀  형제의  아들,  여자  형제의  딸

    ➜  국립과학수사연구원의  유전자  검사  시  정확도가  높은  순서에  따른  기준

▶  신청자  전원이  검사  대상에  포함되는  것은  아니며  대표  신청인  1명에  대하여 

검사를  실시합니다.
(검사  결과의  정확도,  확률  등을  감안하여  검사  대상자를  선정할  수  있습니다.)

■  (1)  유전자  검사  참여  대표자

성    명

생년월일

년    월    일

성    별

남  

/ 여

희생자와의  관계

주    소

연락처

(핸드폰)

(자택)

    (2)  유전자  검사  참여  신청자

성    명

생년월일

년    월    일

성    별

남  

/ 여

희생자와의  관계

주    소

연락처

(핸드폰)

(자택)

    (3)  유전자  검사  참여  신청자

성    명

생년월일

년    월    일

성    별

남  

/ 여

희생자와의  관계

주    소

연락처

(핸드폰)

(자택)